Медицинские препараты и лекарства по ОМС
Опубликовано в 25.08.2025
Кому положены льготные или бесплатные лекарства
Лекарства по ОМС положены определенным категориям граждан, которые имеют право на льготы при получении медицинских услуг. Согласно законодательству РФ, к льготникам относятся следующие группы населения:
дети в возрасте до 18 лет;
инвалиды I и II групп;
пенсионеры;
ветераны Великой Отечественной войны;
лица, находящиеся на иждивении государства;
женщины в период беременности и после родов;
граждане, страдающие определенными заболеваниями, включая онкологические заболевания, туберкулез, СПИД и другие.
Для получения льготных препаратов по ОМС необходимо обратиться к врачу и получить направление на получение нужного препарата. Однако не все медицинские препараты доступны по ОМС, поэтому перед получением лекарства следует уточнить его наличие в перечне льготных или бесплатных препаратов, утвержденном Минздравом РФ. В случае отсутствия нужного лекарства в перечне, гражданин может получить его по рецепту в аптеке за свой счет.
При каких заболеваниях положены льготные препараты
Лекарства по ОМС доступны для пациентов с определенными заболеваниями. В России, в соответствии с законодательством, категории больных, имеющих право на льготное обеспечение медикаментами, включают в себя следующие:
Онкологические заболевания. Бесплатно выдаются лекарства для лечения рака груди, легких, кожи, предстательной железы, желудка, пищевода, мочевого пузыря и других видов рака.
Бронхиальная астма. Льготные медикаменты предоставляются при бронхиальной астме любой степени тяжести.
Ревматические заболевания. Льготные препараты выдаются при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, болезни Бехтерева и других ревматических заболеваниях.
Диабет. Льготные препараты и инсулин доступны для пациентов, страдающих сахарным диабетом любого типа.
Инфаркт миокарда. Лекарства для лечения инфаркта миокарда можно получить бесплатно в течение первых шести месяцев после заболевания.
ВИЧ. Пациентам с ВИЧ выдаются льготные антиретровирусные препараты.
ДЦП. Льготное обеспечение медикаментами предоставляется детям с детским церебральным параличом.
Рассеянный склероз. Льготные медикаменты доступны для пациентов с рассеянным склерозом.
Сифилис. Лекарства для лечения сифилиса можно получить бесплатно.
Условия выдачи льготных и бесплатных лекарств по ОМС могут отличаться в зависимости от региона и медицинского учреждения, в котором обращается пациент. Необходимо обратиться в местный орган здравоохранения для получения подробной информации о доступности льготных медикаментов.
Кто может получить скидку 50% на лекарства
Скидка 50% на лекарства по ОМС может быть предоставлена следующим категориям граждан:
Пенсионеры (женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет);
Инвалиды I и II группы;
Пострадавшие от политических репрессий, ветераны Второй Мировой войны, которые служили в частях, не входивших в состав действующей армии;
Некоторые участники ликвидации последствий чернобыльской катастрофы
Граждане, которые имеют право на ежемесячную выплату по социальной поддержке;
Лица, страдающие тяжелыми заболеваниями, такими как рак, сахарный диабет, гемофилия и др., при условии наличия соответствующих документов.
В некоторых регионах России могут быть установлены дополнительные категории граждан, которые могут получать скидку на лекарства по ОМС. Для получения скидки необходимо предъявить соответствующий документ, подтверждающий принадлежность к одной из указанных категорий.
Как получить рецепт на бесплатное лекарство по ОМС
Для получения рецепта необходимо обратиться в поликлинику, которая может быть как государственной, так и частной, если принимает пациентов по обязательному медицинскому страхованию. Рецепт может выписать врач-терапевт или врач узкой специальности. Если вы посещаете врача регулярно, проблем с получением рецепта не должно возникнуть.
Для того чтобы получить лекарства по льготному рецепту, необходимо войти в соответствующий регистр. Например, если у вас есть инвалидность, вы должны быть зарегистрированы в регистре пенсионного фонда, а также существуют регистры для определенных заболеваний. Проверить статус регистрации можно на сайте госуслуг. После регистрации вы сможете получать льготные лекарства, но для этого вам нужно будет получать рецепты у врача раз в два-три месяца.
Для получения рецепта вам необходимо обратиться к врачу еще раз. Необходимо получить рецепт на бланке формы № 148−1/у−04 (л). Для наркотических и психотропных препаратов выдается дополнительный рецепт на бланке формы № 107/у-НП или 148−1/у−88. Все рецепты имеют ограниченный срок действия, который составляет максимум 180 дней.
Как действовать, если врач не выдает льготный рецепт
Иногда врач может отказаться выписать нужный препарат, ссылаясь на то, что его нет в аптеках. Однако, такое поведение врача является незаконным, и вы можете защитить свои права.
Если вы являетесь родителем ребенка до трех лет, вы можете получить льготный рецепт на практически любое лекарство, так как большинство базовых препаратов, например от простуды или аллергии, входят в ЖНВЛП. Не забывайте просить у педиатра рецепт на специальном бланке.
Если врач отказывается выписать льготный рецепт, вы можете обжаловать его действия. Согласно закону, вы можете обратиться:
К главному врачу поликлиники
В страховую компанию
В региональный Минздрав
В прокуратуру
Рекомендуется начать с обращения к главному врачу поликлиники, затем обратиться в страховую компанию, и только после этого к другим вариантам. Сотрудники страховой компании помогут вам разобраться в ситуации и посоветуют, как действовать дальше.
Жалобу в Минздрав можно отправить на официальном сайте, либо заказным письмом с уведомлением, желательно с описью вложения.
Как получить бесплатное лекарство в аптеке
Список льготных лекарств можно найти на сайте регионального министерства здравоохранения, но лучше уточнить у врача адрес ближайшей аптеки, где действую льготы.
Если лекарство отсутствует в аптеке, провизор обязан занести его в журнал неудовлетворенных запросов и зафиксировать запрос. После этого препарат должны выдать в течение 5−15 дней. Также, можно узнать у провизора, есть ли необходимый препарат в наличии в других социальных аптеках города.
Не соглашайтесь, если сотрудник аптеки не записывает данные и предлагает перезвонить, это незаконные действия.
Можно ли возместить стоимость лекарств через ОМС
Для того чтобы получить возмещение стоимости лекарств через ОМС, необходимо иметь льготный рецепт, выписанный врачом в соответствии с установленными нормами и правилами. Рецепт должен быть выписан на лекарственное средство, которое входит в перечень льготных препаратов и утвержденный медицинской комиссией.
Как действовать, чтобы получить возмещение:
Получите рецепт от врача на лекарство, которое необходимо купить. Рецепт должен быть выписан на ваше имя и содержать информацию о дозировке и количестве лекарства. Проверьте, входит ли лекарство в список лекарственных средств, которые могут быть оплачены через ОМС. Вы можете узнать это у своего лечащего врача или провизора. Купите лекарство в аптеке, имеющей договор с вашей страховой компанией. Некоторые лекарства могут быть предоставлены бесплатно в социальных аптеках. Сохраните чек об оплате лекарства. Обратитесь в свою страховую компанию для получения возмещения стоимости лекарства. Это можно сделать через личный кабинет на сайте страховой компании, отправив скан чека и копию рецепта или лично обратившись в офис. Дождитесь рассмотрения заявки на возмещение, получите деньги на свой банковский счет или в виде бумажного чека. Не забудьте сохранить все документы связанные с оплатой лекарства и возмещением стоимости для дальнейшего использования в случае необходимости.
Если лекарство попадает под льготный рецепт, то можно получить его бесплатно или с оплатой части стоимости в социальных аптеках, которые предоставляют льготы на лекарства. Если покупаете лекарство в обычной аптеке, то можно подать заявление на возмещение стоимости лекарств в страховую компанию, которая оказывает ОМС.
Программа лекарственного обеспечения по ОМС — важная составляющая здравоохранения, которая помогает гражданам получить необходимую медицинскую помощь.
